Avortement
Pilule d'avortement
La pilule abortive est une procédure qui utilise deux médicaments différents. Cette procédure est parfois appelée avortement médicamenteux, avortement chimique ou interruption volontaire de grossesse. La FDA (Food and Drug Administration) américaine a approuvé cette procédure pour les grossesses de 70 jours (10 semaines) ou moins depuis le premier jour des dernières règles. Mifeprex®, nom commercial de la mifépristone, n'est pas approuvé pour les grossesses plus avancées. (1)
Mifeprex®, le premier médicament administré lors d'une interruption médicale de grossesse, bloque une hormone essentielle au maintien de la grossesse (1) . Cette hormone est la progestérone. La progestérone provoque l'épaississement de la muqueuse utérine, créant ainsi un environnement favorable au développement de l'ovule fécondé/embryon. Elle contribue également au maintien de cet environnement tout au long de la grossesse. Le blocage de la progestérone entraîne la destruction de la muqueuse utérine et l'incapacité de l'embryon ou du fœtus à survivre.
Lorsque vous envisagez un avortement médicamenteux, tenez compte des directives suivantes de la FDA :
- La mifépristone (Mifeprex®) est approuvée pour les grossesses de 70 jours (10 semaines) ou moins depuis le premier jour de vos dernières règles (DMR).
- Un avortement médicamenteux nécessite au moins deux visites au cabinet et peut en nécessiter davantage.
- Vous ne devez pas recourir à un avortement médicamenteux si vous ne pouvez pas consulter votre médecin dans les 7 à 14 jours suivant votre première consultation. Un suivi est essentiel pour vous assurer que la grossesse a bien quitté votre utérus.
La liste ci-dessus ne constitue pas un résumé des directives de la FDA. Pour en savoir plus, cliquez ici.
Inversion de la pilule abortive
Si vous avez pris votre premier médicament (mifépristone/Mifeprex®) de la pilule abortive, mais que vous hésitez encore à avorter ou que vous avez changé d'avis, vous n'êtes pas seule. L'Abortion Pill Rescue Network répond à plus de 150 appels par mois de femmes qui regrettent d'avoir pris leur première pilule abortive.
La bonne nouvelle est qu'il est possible d'inverser les effets de la mifépristone. Plus le traitement est précoce, de préférence dans les 72 heures suivant la prise de la première pilule, plus les chances de succès sont élevées. Le protocole utilisé, la progestérone, est utilisé systématiquement et en toute sécurité pendant la grossesse depuis les années 1950.
Pour en savoir plus, vous pouvez contacter le réseau d'aide aux victimes d'avortement médicamenteux en consultant le site Abortion Pill Reversal / Abortion Pill Rescue . Ce site propose un service de chat.
Vous pouvez également appeler le 800-712-4357 ou le 877-558-0333 pour discuter de vos options.
Avortement chirurgical
L'âge gestationnel indique l'avancement d'une grossesse. Il se mesure en semaines, du premier jour des dernières règles à la date du jour. Les interventions chirurgicales pratiquées pour l'avortement varient selon l'âge gestationnel. Les procédures à différents stades de la grossesse varient également d'un État à l'autre. Les informations ci-dessous constituent une description générale des procédures utilisées et peuvent ne pas être exhaustives dans votre région.
Premier trimestre
Une intervention chirurgicale pratiquée au cours du premier trimestre , jusqu'à 13 semaines après les dernières règles, est généralement appelée aspiration, mais aussi aspiration manuelle sous vide, aspiration par succion ou curetage par aspiration.
Un spéculum est inséré dans le vagin pour visualiser le col de l'utérus. Votre professionnel de santé utilisera une pince de Pozzi pour maintenir le col en place. Une anesthésie locale sera pratiquée au niveau du col.
Deuxième trimestre
Au cours du deuxième trimestre (environ de la 14e à la 24e semaine de grossesse), une dilatation-évacuation (D&E) est pratiquée. Une dilatation plus importante est nécessaire que lors de l'aspiration du premier trimestre. Des laminaires, un produit à base d'algues séchées qui absorbe l'humidité et dilate progressivement le col de l'utérus, peuvent être placées 24 à 48 heures avant l'avortement. Le misoprostol, un des médicaments utilisés dans l'avortement médicamenteux, peut également être utilisé pour ramollir le col. Une fois les laminaires retirées, et si une dilatation supplémentaire est nécessaire, des dilatateurs métalliques peuvent être utilisés pour élargir davantage l'ouverture du col. Le fœtus étant plus gros, des forceps sont utilisés pour séparer ses extrémités (bras, jambes, tête) du corps afin que ces parties soient suffisamment petites pour être extraites par le col et le vagin. Une canule est ensuite insérée dans l'utérus et les restes sont aspirés. Cette procédure peut être suivie d'un curetage et/ou d'une aspiration supplémentaire.
Après la pose de laminaires, il est possible que vous changiez d'avis concernant l'avortement. Une fausse couche est toujours possible, mais certaines femmes ont finalement mené leur grossesse à terme. Si vous changez d'avis après la pose de laminaires, nous vous recommandons de vous rendre aux urgences d'un hôpital ou de consulter un autre médecin dès que possible.
Fin de trimestre
L'interruption de grossesse tardive, à partir d'environ 24 semaines d'aménorrhée, peut être pratiquée par dilatation et évacuation ou par déclenchement du travail. Cette procédure se déroule sur plusieurs jours. Le premier jour, une grosse aiguille est utilisée pour injecter du chlorure de potassium ou de la digoxine dans le cœur du fœtus, entraînant sa mort. Le col de l'utérus est ensuite ramolli et ouvert pendant 2 à 3 jours à l'aide de laminaires et/ou de médicaments par voie vaginale.
Le deuxième jour, les laminaires sont remplacées et une échographie est réalisée pour déterminer si le bébé est décédé. Dans le cas contraire, une seconde injection de digoxine ou de chlorure de potassium est administrée.
Des médicaments pour déclencher le travail, comme la Pitocin, sont administrés. Des contractions semblables à celles ressenties pendant le travail commenceront et le bébé sera finalement expulsé. Le délai entre le début et la fin de l'intervention est variable.
Si la méthode de déclenchement échoue ou ne peut être utilisée, une procédure de dilatation et évacuation, similaire à celle utilisée au deuxième trimestre, peut être utilisée. Cependant, en raison de l'âge gestationnel avancé, il peut être nécessaire d'écraser la tête du bébé avant son retrait.
Risques médicaux
Risques médicaux liés à la pilule abortive
Si la pilule abortive échoue, vous devrez recourir à un avortement chirurgical.
D’autres effets secondaires de la pilule abortive peuvent inclure des saignements graves ou potentiellement mortels et des infections graves ou potentiellement mortelles.
Dans le guide médical Mifeprex/mifépristone , la FDA recommande de contacter votre professionnel de santé si vous ressentez des effets indésirables.
- saignements abondants (suffisants pour absorber deux serviettes hygiéniques épaisses de taille normale par heure pendant deux heures d'affilée).
- Douleurs abdominales ou nausées (faiblesse, nausées, vomissements ou diarrhée, avec ou sans fièvre, pendant plus de 24 heures après la prise de misoprostol). Ces symptômes peuvent être le signe d'une infection grave ou d'un autre problème, notamment une grossesse extra-utérine (lien vers la grossesse extra-utérine sur ce site web).
- une fièvre supérieure à 100.4 °C (4 °F) ou plus qui dure XNUMX heures ou plus. La fièvre peut être le symptôme d'une infection grave ou d'un autre problème.
Si vous ne parvenez pas à joindre votre médecin, rendez-vous aux urgences de l’hôpital le plus proche.
Si vous optez pour un avortement médicamenteux à domicile, il est recommandé de vous munir de…
- accès téléphonique à un médecin qui peut répondre aux questions
- accès aux services d'urgence
Le guide des médicaments de la FDA indique les personnes qui ne devraient pas prendre de Mifeprex®.
Risques médicaux liés aux avortements chirurgicaux
Tous les avortements chirurgicaux comportent le risque de
- saignements abondants
- lésion du col de l'utérus, de l'utérus et d'autres organes
- infection pelvienne
- avortement incomplet (les parties du fœtus ou d'autres tissus liés à la grossesse peuvent ne pas être complètement vidés de l'utérus)
- complications liées à l'anesthésie lors de l'utilisation d'une anesthésie générale
- Les complications liées à l'avortement, notamment l'infection, peuvent rendre difficile une grossesse ou la poursuite d'une grossesse ultérieure.
Risques médicaux liés à l'avortement provoqué
L'avortement par induction présente le risque le plus élevé de complications, telles qu'une infection et des saignements excessifs. Parmi les autres risques figurent la formation de caillots sanguins dans l'utérus et un avortement incomplet. L'utilisation de médicaments pour déclencher le travail comporte un risque de rupture utérine.
Lors d'un avortement tardif, il existe un risque que le bébé soit « viable », c'est-à-dire capable de vivre hors de l'utérus. Bien que rare, cela signifie qu'il existe un risque que le bébé destiné à être avorté naisse vivant. Dans la plupart des États, le personnel médical a la responsabilité de prendre toutes les mesures raisonnables pour préserver la vie et la santé de l'enfant.
Autres préoccupations
Certaines femmes se disent soulagées après leur avortement : soulagées que la décision ait été prise, que l'intervention soit terminée et que l'expérience soit passée. Cependant, d'autres femmes font état de problèmes psychologiques, émotionnels et relationnels négatifs. La liste suivante des effets psychologiques liés à l'avortement est fournie pour vous aider à comprendre ce que vous pourriez ressentir. De nombreuses femmes ressentent au moins un ou plusieurs de ces effets à des degrés divers après un avortement, parfois immédiatement, parfois des années plus tard.
Effets psychologiques, émotionnels et relationnels liés à l'avortement
- Réaction anniversaire à la date de l'avortement ou à la date prévue de l'accouchement
- Attaques d'anxiété
- Dépression, désespoir
- Désir de remplacer un bébé avorté
- Difficulté à entretenir des relations étroites
- Flashbacks de l'expérience de l'avortement
- Implication obsessionnelle dans des activités pro-vie ou pro-avortement
- Problèmes ou dysfonctionnements sexuels
- Pleurs incontrôlables
- Explosions violentes
Cette liste n'est pas exhaustive. Si vous pensez subir des conséquences négatives liées à votre avortement, nous vous recommandons de contacter votre professionnel de santé ou l'équipe Image Clear Ultrasound de votre région. Ils pourront vous orienter vers des ressources d'aide.
Combien coûte un avortement ?
De nombreux facteurs influent sur le coût financier d’un avortement, notamment
- la région géographique du pays dans lequel vous résidez
- l'âge gestationnel du bébé – qui correspond au nombre de semaines écoulées depuis vos dernières règles (DDR)
- le type de procédure que vous avez
L'équipe d'Image Clear Ultrasound pourra discuter de tous les problèmes ci-dessus avec vous lors de votre rendez-vous.
Image Clear Ultrasound ne recommande ni ne pratique d'avortement.
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