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Premier trimestre

Une intervention chirurgicale pratiquée au cours du premier trimestre , jusqu'à 13 semaines après les dernières règles, est généralement appelée aspiration, mais aussi aspiration manuelle sous vide, aspiration par succion ou curetage par aspiration.

Un spéculum est inséré dans le vagin pour visualiser le col de l'utérus. Votre médecin utilisera un instrument appelé tenaculum pour maintenir le col en place. Votre col sera anesthésié sous anesthésie locale. Des tiges métalliques, appelées dilatateurs, sont généralement utilisées pour étirer l'ouverture du col. Ensuite, un tube fin et creux en plastique, appelé canule, est inséré dans votre utérus. Il est relié à une pompe d'aspiration manuelle ou électrique, qui extrait le bébé de votre utérus. Cette intervention peut être suivie d'un curetage, qui consiste à insérer un long instrument muni d'une boucle à son extrémité pour gratter l'utérus et s'assurer qu'il est complètement vide.

Deuxième trimestre

Au cours du deuxième trimestre (environ de la 14e à la 24e semaine de grossesse), une dilatation-évacuation (D&E) est pratiquée. Une dilatation plus importante est nécessaire que lors de l'aspiration du premier trimestre. Des laminaires, un produit à base d'algues séchées qui absorbe l'humidité et dilate progressivement le col de l'utérus, peuvent être placées 24 à 48 heures avant l'avortement. Le misoprostol, un des médicaments utilisés dans l'avortement médicamenteux, peut également être utilisé pour ramollir le col. Une fois les laminaires retirées, et si une dilatation supplémentaire est nécessaire, des dilatateurs métalliques peuvent être utilisés pour élargir davantage l'ouverture du col. Le fœtus étant plus gros, des forceps sont utilisés pour séparer ses extrémités (bras, jambes, tête) du corps afin que ces parties soient suffisamment petites pour être extraites par le col et le vagin. Une canule est ensuite insérée dans l'utérus et les restes sont aspirés. Cette procédure peut être suivie d'un curetage et/ou d'une aspiration supplémentaire.

Après la pose de laminaires, il est possible que vous changiez d'avis concernant l'avortement. Une fausse couche est toujours possible, mais certaines femmes ont finalement mené leur grossesse à terme. Si vous changez d'avis après la pose de laminaires, nous vous recommandons de vous rendre aux urgences d'un hôpital ou de consulter un autre médecin dès que possible.

Fin de trimestre

L'interruption de grossesse tardive, à partir d'environ 24 semaines d'aménorrhée, peut être pratiquée par dilatation et évacuation ou par déclenchement du travail. Cette procédure se déroule sur plusieurs jours. Le premier jour, une grosse aiguille est utilisée pour injecter du chlorure de potassium ou de la digoxine dans le cœur du fœtus, entraînant sa mort. Le col de l'utérus est ensuite ramolli et ouvert pendant 2 à 3 jours à l'aide de laminaires et/ou de médicaments par voie vaginale.

Le deuxième jour, les laminaires sont remplacées et une échographie est réalisée pour déterminer si le bébé est décédé. Dans le cas contraire, une seconde injection de digoxine ou de chlorure de potassium est administrée.

Des médicaments pour déclencher le travail, comme la Pitocin, sont administrés. Des contractions semblables à celles ressenties pendant le travail commenceront et le bébé sera finalement expulsé. Le délai entre le début et la fin de l'intervention est variable.

Si la méthode de déclenchement échoue ou ne peut être utilisée, une procédure de dilatation et évacuation, similaire à celle utilisée au deuxième trimestre, peut être utilisée. Cependant, en raison de l'âge gestationnel avancé, il peut être nécessaire d'écraser la tête du bébé avant son retrait.

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