Aborto Quirúrgico

Aborto del primer trimestre

Un procedimiento quirúrgico del primer trimestre, hasta las 13 semanas desde la última menstruación, se denomina generalmente aspiración, pero también aspiración manual endouterina, aspiración por succión o legrado por succión.

Se inserta un espéculo en la vagina para visualizar el cuello uterino. El profesional de la salud usará un tenáculo para mantener el cuello uterino en su lugar. Se adormecerá el cuello uterino con anestesia local. Generalmente, se utilizan varillas metálicas, llamadas dilatadores, para dilatar la abertura del cuello uterino. Luego, se inserta en el útero un tubo delgado y hueco de plástico, llamado cánula. Este tubo se conecta a una bomba de succión manual o eléctrica, que extrae al bebé del útero. A esto le puede seguir un procedimiento llamado legrado, que consiste en la inserción de un instrumento largo con un extremo en forma de asa para raspar el útero y asegurar que esté completamente vacío.

Segundo trimestre

Durante los segundo trimestre (de aproximadamente 14 a 24 semanas de embarazo), se utiliza un procedimiento de dilatación y evacuación (D&E). Se requiere dilatación adicional además de la utilizada en la aspiración del primer trimestre. La laminaria, un producto de algas secas, que absorbe la humedad y abre lentamente el cuello uterino, se puede colocar de 24 a 48 horas antes del aborto. O se puede usar misoprostol, uno de los medicamentos utilizados en un aborto con medicamentos, para ablandar el cuello uterino. Una vez que se retira la laminaria, y si se necesita dilatación adicional, se pueden usar dilatadores metálicos para expandir aún más la abertura cervical. Debido a que el bebé es más grande, se utilizan fórceps para retirar sus extremidades (brazos, piernas, cabeza) del cuerpo para que estas partes del cuerpo sean lo suficientemente pequeñas como para ser extraídas a través del cuello uterino y el canal vaginal. Luego, se inserta una cánula en el útero y se succiona cualquier contenido restante. Este procedimiento puede ser seguido por legrado y/o succión adicional.

Después de la colocación de laminaria, es posible que pueda cambiar de opinión acerca de seguir adelante con el aborto. Existe la posibilidad de un aborto espontáneo, pero algunas mujeres han cambiado de opinión y han llevado el embarazo a término con éxito. Si cambia de opinión sobre el aborto después de la inserción de laminaria, le recomendamos acudir a urgencias de un hospital local o buscar atención médica lo antes posible.

Término tardío

Aborto tardío, A partir de aproximadamente las 24 semanas de embarazo, la inducción del parto puede realizarse mediante dilatación y evacuación o por inducción. Este procedimiento dura varios días. El primer día, se inyecta cloruro de potasio o digoxina en el corazón del bebé con una aguja gruesa, lo que le causa la muerte. El cuello uterino se ablanda y se abre durante dos o tres días con laminaria o medicación vaginal.

Al segundo día, se repone la laminaria y se realiza una ecografía para determinar si el bebé ha fallecido. De no ser así, se administra una segunda inyección de digoxina o cloruro de potasio.

Se administran medicamentos para inducir el parto, como la oxitocina. Se iniciarán contracciones similares a las del parto y, finalmente, nacerá el bebé. El tiempo transcurrido entre el inicio y el final del procedimiento varía.

Si el método de inducción falla o no se puede utilizar, se puede recurrir a un procedimiento de dilatación y evacuación similar al del segundo trimestre. Sin embargo, debido a su avanzada edad gestacional, podría ser necesario aplastar la cabeza del bebé antes de extraerlo.